Enseignements d'un incident de manœuvre à Zürich Herdern

Dans le rapport final d'événement du SESE (Service suisse d'enquête de sécurité) traitant d'une collision survenue le 11 juillet 2019 entre deux trains régionaux, il est expliqué qu'un mécanicien de locomotive, après être arrivé comme train dans un faisceau de voies, a enclenché la touche "M" afin d'effectuer une course de manœuvre en direction de sa voie de garage définitive et est reparti. Dans ce processus, il n'a pas vu un signal nain présentant une image d'arrêt et a talonné une aiguille. C'est dans le cadre de cette course de manœuvre que la collision entre ce train et un autre train circulant de manière tout à fait régulière et normale a eu lieu. La collision a eu lieu à une vitesse de 17km/h. Les deux mécaniciens ont été légèrement blessés et par chance, personne d'autre ne se trouvait dans aucun des deux convois.  

Dans le rapport d'événement précité, il est mentionné deux fois que le mécanicien fautif, à l'approche du signal nain présentant l'image d'arrêt, était déjà en train de réfléchir aux travaux qu'il aurait à réaliser une fois le train correctement remisé.

En raison d'informations toujours moins précises sur les travaux à effectuer par le personnel des locomotives et la nécessité de consulter plusieurs outils/applications afin de tenter de s'en sortir, la pression sur les employés, obligés de réfléchir à des choses qui devraient être évidentes, ne fait qu'augmenter. L'incidence de tout ceci est un risque accru pour la sécurité.

Malheureusement, le temps dont dispose le personnel pour consulter les divers outils et autres applications lui permettant de correctement effectuer ses tâches a fondu comme neige au soleil. À l'intérieur même des tours de service, ce temps n'est même plus garanti. De plus, depuis le 15 décembre 2019, certaines informations fort utiles au déroulement de certaines mouvements de manœuvre, entre autres, ne sont même plus disponibles.  

Le SESE quant à lui, n'émet aucune recommandation particulière à la suite de cet événement.

Nous recommandons de ne consulter la suite des tâches à effectuer qu'une fois arrivé au lieu de garage définitif/à la gare terminus. En cas de doute, il faut se renseigner. Il est à noter que des retards engendrés par un éventuel manque de clarté au niveau de tâches à effectuer est possible, surtout lorsqu'est appliquée à bon escient la philosophie du "Safety first" !

VSLF numéro 628, 9 mars 2020 HG / Trad ME